Zvětšení prsou s implantáty

Estetický výsledek zvětšení plastových prsou závisí na mnoha faktorech. Velký význam má výběr implantačních kapes a metoda instalace implantátu. Estetika poprsí po mammoplastech je ovlivněna jednotlivými počátečními údaji pacienta, včetně tvaru hrudníku a mléčné žlázy, stavu kůže, tloušťky podkožní tukové vrstvy. Při výběru profilu, šířky základny, velikosti a tvaru endoprostheze se tyto a další anatomické rysy berou v úvahu. Důležitým kritériem pro úspěšnou operaci je dosáhnout stabilního výsledku, který po mnoho let potěší ženu.

Publikace pojednává o hlavních způsobech zvětšení prsou - typy chirurgického přístupu, typů anatomických kapes pro instalaci implantátů, výhody a nevýhody různých metod mamoplastiky. Dozvíte se, jak se po operaci správně zotavit, co je možné a co nelze provést během rehabilitačního období.

Indikace pro zvětšení prsou s implantáty

Operace pro zvětšení prsu s implantáty se provádí podle estetických indikací. Hlavní indikací pro augmentační mammoplastiku je touha pacienta zlepšit estetiku prsu zvýšením jeho velikosti a modelováním tvaru. Během operace lze také eliminovat nedostatky v důsledku deformace komplexu arelar-arelar v bradavkách (natažení dvorce, změna formy) a opomenutí žláz po krmení dítěte nebo kvůli změnám souvisejícím s věkem.

Důvodem odvolání k plastickému chirurgovi mohou být následující problémy:

• Zhoršení estetiky hrudních žláz po těhotenství a kojení.
• Změna tvaru poprsí v důsledku procesů involuce (stárnutí).
• Vrozená hypoplasie mléčných žláz nebo Amastia.
• Asymetrie, vrozená i získaná příroda.
• Trubková prsa.
• Mastoptóza se známkami hypotrofie mléčných žláz.
• Nespokojenost žen s tvarem nebo velikostí poprsí.

Zvětšení prsu s implantáty je také prováděno pacienty, kteří podstoupili radikální operace na mléčných žlázách v rámci léčby maligních novotvarů. Rekonstrukční augmentační mammoplastika vám umožňuje znovu vytvořit přírodní a esteticky atraktivní prsa, aniž by se zvýšila riziko vzniku nádorových procesů.

Jaké individuální vlastnosti jsou zohledněny před operací?

Taktika chirurgické korekce je určována jednotlivými charakteristikami pacienta. Ano, vždy existuje příležitost dát implantát velké velikosti, ale daleko od vždy takový krok povede k požadovanému výsledku - přirozené a harmonické změny vzhledu.

Následující faktory jsou ovlivněny výběrem formy, profilu a velikosti endoprostheze, jakož i výběrem implantačních kapes a metodou instalace implantátu

• Věk ženy.
• Počáteční tvar a velikost mléčné žlázy.
• Výška a šířka hrudníku.
• Závažnost subkutánního tuku.
• Elasticita integumentních tkání mléčných žláz.
• Šířka interrogového intervalu.
• Přítomnost příznaků ptózy (prolaps) poprsí.

Taktika augmentační mammoplastiky také ovlivňuje, zda žena plánuje v budoucnu porodit, aby porodila a kojila. Při výběru přístupu je také zohledněna nutnost v plastu komplexu bradavky aroolaru, což může být vyžadováno k dosažení optimálního estetického výsledku.

Metody instalace implantátů

S ohledem na výše uvedené individuální charakteristiky anatomie a dalších faktorů si plastický chirurg vybere jeden ze tří způsobů (typy chirurgického přístupu) zvětšení prsou:

• Areolární (zvětšení prsu „přes areola“).
• Submammaric.
• Axilární.

Níže jsou uvedeny funkce, výhody a nevýhody každé metody augmentační mammoplastiky.

Areolární přístup

S areolárním nebo periareolárním přístupem nastavuje plastický chirurg implantáty řezem, který prochází podél periferie pigmentované zóny areoly. Hlavní výhodou takového chirurgického přístupu je neviditelnost jizev. Jizva je umístěna na okraji světlé a tmavé kůže, a proto je docela obtížné si ji všimnout.

V perialarské metodě zvyšování hrudních žláz existují i další výhody, kromě minimální závažnosti pooperační jizvy:

1. Během operace je možné provádět plastismus komplexu areární bradavky. V některých případech je obtížné dosáhnout optimální estetiky poprsí bez nápravy velikosti a tvaru SAK a tato výhoda periarlarského přístupu může hrát rozhodující roli.
2. Periareyulární přístup eliminuje riziko poškození aferentních (citlivých) nervových vláken, která přecházejí do SAK v oblasti zatížení. V oblasti této výhody vám oblast mamoplastiky umožňuje zcela udržovat citlivost bradavky a dvorce.
3. Současně se zvýšením poprsí můžete opravit počáteční fázi mastoptózy.

Navzdory výhodám výše uvedeného přístupu perialar nelze tuto techniku doporučit všem ženám. Zejména tento způsob instalace implantátů se nedoporučuje pro dívky, které plánují porodit děti a kojit je. To je vysvětleno skutečností, že během operace existuje riziko poškození mléčných kanálů, které ovlivní funkci laktace.

Periareyolární přístup neumožňuje úplný přehled všech implantátových kapes, což ukládá omezení velikosti implantátu. Tato metoda je dobře vhodná pro pacienty, kteří chtějí dát malou endoprotezi a mírně zvýšit hrudník. V situaci, kdy žena chce do prsních žláz přidat 2-3 velikosti, je vhodnější používat submamamamal nebo axilární přístup.

Submammarous přístup

S přístupem na submammar se instalace endoprosthes provádí vodorovnými řezy, které procházejí pod hrudní žlázou v přirozeném záhybu kůže. Pooperační jizvy při použití této metody instalace implantátů jsou významně vyjádřeny, ale jsou skryty v záhybu kůže. Jizvy jsou viditelné v poloze ležení a ve stojaté poloze jsou pokryty spodním pólem hrudní žlázy.

Hlavní výhodou submacmarózního přístupu je velmi dobrý přehled operačního pole. Pro plastického chirurga je to nejjednodušší typ mamoplastiky, protože existuje úplný přístup ke všem implantátovým kapsům a je snadné dosáhnout naprosto symetrického umístění implantátů. Díky této funkci lze nainstalovat velké endoprosthes.

Další výhodou submacérové metodiky pro zvýšení poprsí je nedostatek rizika poškození mléčných kanálů. Po operaci je zachována funkce laktace, což vám umožní doporučit tuto metodu pro pacienty, kteří plánují v budoucím těhotenství a kojení dítěte.

Submamamantská metoda instalace implantátů není postrádá nedostatky. Pro mnoho pacientů plastických chirurgů je hlavní mínus metodiky v výrazné a dostatečně rozšířené jizvě, která prochází v záhybu pod hrudníkem. Nevýhodou je riziko poškození aferentních nervů inervujících SAK. Pokud je během operace pitván nerv, bude narušena citlivost bradavky a dvorce.

Použití submalárního přístupu neumožňuje současně s augmentační mammoplastikou provádět plastickou chirurgii jedním řezem. Kromě toho se ženy, které mají počáteční známky poprsí (mastoptóza), často mění za pomoc plastického chirurga. Pokud vám periareyulární přístup umožňuje eliminovat projevy související s věkem, pak při použití přístupu k submasovému přístupu je nemožné opravit mastoptózu současně se zvětšením hrudníku.

Axillar Access

S axilárním přístupem se zvětšení prsou provádí řezy, které jsou v axilární fosse. Klíčovou výhodou metodiky je, že jizvy zemřou od mléčných žláz a neovlivňují jejich estetické vnímání. Na druhé straně jsou jizvy patrné, a to se může stát problémem, pokud žena nosí otevřené oblečení. Například jizvy mohou být během sportu jasně viditelné, zejména v poloze těla s zvednutými rukama.

Přesto se jedná o přístup Axillar, který je považován za „zlatý standard“ v augmentační mamoplastice. Operace se provádí pod kontrolou vlákna -optického zařízení (endoskop), které umožňuje plastovému chirurgovi přístup ke všem implantátovým kapsům. Neexistuje žádné riziko poškození nervových kmenů. Neexistuje žádné riziko pitvy mléčných kanálů, což nám umožňuje doporučit tento způsob instalace implantátů pro dívky, které plánují těhotenství. Neexistují žádná omezení, pokud jde o endoprosthesis - přístup typu axiláru vám umožňuje vložit implantáty jakéhokoli objemu, tvaru a profilu.

Nevýhodou axillarové metody zvětšení prsou je to, že plastický chirurg nemá způsob, jak opravit důsledky opomenutí mléčných žláz nebo provádět plast bradavko-animulárního komplexu. Z tohoto důvodu se axilární přístup používá hlavně k modelování velikosti poprsí, pokud neexistují žádné souběžné estetické problémy vyžadující chirurgickou korekci.

Kritéria výběru chirurgického přístupu

V klinické praxi plastičtí chirurgové používají několik kritérií pro výběr chirurgického přístupu ke zvýšení hrudních žláz. Jedním z hlavních kritérií je věk ženy a její další plány týkající se těhotenství. Pokud pacient plánuje porodit děti, je vhodné odmítnout perialar. Výhodnější je přístup k axillarovému přístupu nebo submamóznímu přístupu.

Pokud žena neplánuje porodit, můžete použít některý z dříve uvažovaných typů chirurgického přístupu. V situacích, kdy za účelem zlepšení estetiky poprsí, současně s jejím nárůstem, je nutné provádět plast areoly, je výhodnější periareyolární přístup. Stejný způsob instalace implantátů je vhodnější pro pacienty s počátečními příznaky mastoptózy.

Pacienti, kteří chtějí zvýšit poprsí několik velikostí, může plastický chirurg doporučit metodu submamamoru nebo axillar. Optimální volbou v této situaci je zvýšení hrudních žláz přes axilární fossu, ale estetická přání ženy jsou také zohledněny. Pokud vyjadřuje touhu skrýt jizvu v přirozeném záhybu pod hrudníkem, je vybrán submamerový přístup.

Výběr kapsy pro instalaci implantátu

Další aspekt zvyšující se mamoplastiky je spojen s výběrem anatomické oblasti, ve které budou implantáty nainstalovány.

Kapsa implantace může být umístěna:

• pod mléčnou žláza (subgandulární umístění);
• pod prsním svalem (odebraňový umístění);
• Částečně pod žlázou, částečně pod svalem (kombinovaná verze).

Subgandulární umístění. Implantát je nainstalován v anatomickém prostoru pod žlázou. Nejpovrchnější kapsa je oddělena od povrchu těla pouze krycími tkáněmi a mléčnými žlázami, a díky této funkci se nedoporučuje být použity, pokud je nutné zvýšit hrudník o několik velikostí. Vizuálně lze určit velkou endoprotezi. Kromě toho se zvyšuje riziko rozvojové deformace kroku - estetické komplikace, ve kterém se nad horním okrajem implantátu vytvoří druh „kroku“.

S subgandulárním umístěním endoprostheze je riziko vzniku dalších komplikací estetické povahy, zejména vzhledu deformace integumentních tkání nad hrudní žláza ve formě „vln“ nebo „horského popela“. S rozvojem kapsulární kontraktury je zhoršení estetiky poprsí také výraznější s povrchovým umístěním implantátu.

Dalším rysem tohoto typu umístění je to, že endoproteze a mléčné žlázy jsou podporovány pouze kuchařskými vazbami - strukturami pojivové tkáně, jejichž elasticita klesá s věkem. Z tohoto důvodu se s subgandulární instalací implantátu zvyšuje riziko vzniku mastoptózy, zejména u žen s původně velkými prsy.

Submuskulární umístění. Umístění implantátu pod velkým svalem hrudníku se vyhýbá problémům charakteristickým pro subgandulární umístění. Méně riziko kapsulární kontraktury a výskyt deformace kůže nad hrudníkem ve formě „Rowan“ a „Vlny“. Endoprostheza je bezpečně fixována svaly a nezvyšuje pravděpodobnost rozvoje mastoptózy.

Umístění implantátu pod svalem však má opačnou stranu.

Za prvé, u dívek, které se aktivně podílejí na sportu, se riziko rotace nebo přemístění implantátu zvyšuje. Pokud byly pro zvýšení hrudních žláz použity trendy implantáty, může rotace (obrat) vést k deformaci prsu, která může být opravena pouze během opakované operace.

Za druhé, s submiscipulárním umístěním se zvyšuje stupeň poškození tkání během chirurgického zákroku. Z tohoto důvodu se léčení zpomalí a rehabilitační doba je prodloužena k opotřebení kompresního spodního prádla a sleduje všechna omezení po delší dobu.

Kombinované umístění. Nejlepší možností je kombinované umístění, ve kterém je segment horní endoprosthesis pod svalem a spodní pól je pod žlázou. S tímto uspořádáním je vyloučeno riziko deformace kroku. Pod rizikem obratu a přemístění implantátu je vývoj kapsulární kontraktury a dalších estetických komplikací. Léčení je rychlejší, rehabilitační doba je zkrácena.

Typy implantátů

Zvětšení prsu se provádí implantáty od předních světových výrobců. Byly provedeny lékařské silikonové endoprosthes s vysokým stupněm soudržnosti a různým stupněm hustoty. Křemík je pokryt elastomerní skořápkou, která eliminuje pravděpodobnost difúze gelu. Vnější tobolka je reprezentována porézní skořápkou, jejíž speciální textura přispívá k integraci implantátu do živých tkanin a jeho spolehlivé fixace. V důsledku porézní membrány se sníží riziko kontraktury z fibrózní kap.

Řádek každého výrobce představuje několik set typů implantátů, které se liší v následujících charakteristikách:

1. Forma: Implantát může být anatomický (kapkový) nebo kulatý.
2. Šířka základny: Horizontální velikost dolního pólu endoprostheze.
3. Profil: Výška endoprosthesis.
4. Velikost: hlasitost.

Výběr implantátu je určen přáními, jakož i počátečními údaji pacienta - individuální charakteristiky struktury hrudníku a mléčné žlázy. Například dívky s výraznou mezerou mezi třetinou jsou vhodnější pro nízkoprofilové anatomické implantáty se širokou základnou. Ženy, které chtějí přesunout akcenty na výstřih, jsou vhodnější pro kulaté plné implantáty, které vizuálně zvyšují horní pól mléčné žlázy.

Příprava na zvětšení prsou s implantáty

Příprava na plastickou chirurgii na zvětšení prsu lze rozdělit do dvou stádií - diagnostický a estetický. Účelem estetické fáze přípravy je vybrat dokonalý implantát a rozhodnout se o taktice chirurgického zásahu. Na základě výsledků počítačového modelování a analýzy počátečních údajů pacienta vybere chirurg metodu instalace endoprostheze a anatomické kapsy pro jeho umístění.

Účelem diagnostické fáze je minimalizovat provozní a anesteziologická rizika a také eliminovat kontraindikace pro chirurgii. Každá žena před zvýšením mléčných žláz podstoupí komplexní diagnózu, včetně rozšířeného seznamu instrumentálních a laboratorních metod. Určitě je předepsána mamografie s konzultací gynekologa a mamologa.

Několik týdnů před zvýšením mammoplastiky by žena měla přestat užívat určité léky, zejména antikoncepční hormonální léky a antikoagulancia. Je nutné opustit protizánětlivá a analgetická léčiva ze skupiny NSAID, protože zpomalují koagulaci krve. Je také nutné přestat brát alkohol a opustit kouření, protože ethanol a nikotin zpomalují regenerační procesy a negativně ovlivňují tempo zotavení po mamoplastice.

Rehabilitace po mamoplastice

Počáteční pooperační období je doprovázeno typickými příznaky pro jakoukoli operaci - otoky, bolest a hematomy v oblasti provozní rány, horečka, obecná malátnost. Tyto příznaky jsou normální reakcí těla v reakci na porušení integrity tkáně. Přípravy předepsané plastovým chirurgem -proti zánětlivým, anti -explokačním, léky proti bolesti pomohou vyrovnat se s obtížemi tohoto období. Pro prevenci infekčních komplikací lékař předepisuje krátký průběh antibiotik.

Specifika rehabilitačního období po mamoplastice je to, že je nutné neustále nosit kompresní podprsenku. Elastické povlečení je šité na individuálním pořadí ještě před operací. Musíte jej nosit nepřetržitě, můžete jej odstranit pouze na chvíli hygienických postupů. Pokud jde o hygienu těla, v prvních 7-10 dnech po nárůstu hrudních žláz by měla být omezena mokrými ubrousky, nemůžete se osprchovat.

Po operaci můžete spát pouze na zádech. Od 10-14 dnů je dovoleno spát na boku, ale stále je nemožné zapnout žaludek. Nemůžete hrát tanec ani sport. Zákaz fyzické aktivity, včetně domácnosti, je platný po dobu 4 týdnů; Výkonové zatížení a některé typy kardio tréninku jsou kontraindikovány po dobu 3 měsíců (nebo do zvláštního rozlišení plastického chirurga).

Po celou dobu obnovy nemůžete opalovat ani v přímém slunečním světle, ani v soláriu. Nemůžete jít na saunu nebo koupel, vykoupat se doma. Alkohol a kouření jsou kontraindikovány. Kompresní povlečení lze z druhého měsíce odstranit, ale v průběhu roku musíte nosit podprsenku se širokými popruhy a širokým pásem, který dobře podporuje hrudník.